2024年淮安生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读
生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年淮安生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年淮安生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。
一、2020年淮安生育保险报销标准和报销比例流程条件政策
淮安市基本医疗保险和生育保险以县级统筹为主，全市职工医保和城乡居民医保有8个统筹区，统筹层次低、运行效率低、政策碎片化、基金池子小、抗险能力弱，经办服务标准化、规范化、信息化已满足不了百姓需求，明显不能适应新时期医疗保障制度改革的需要。
在加快城乡一体化发展、全面建设小康社会的关键时期，实行市级统筹能够让不同县区城乡群众均等享受医改的成果，能够改善就业环境、促进健康扶贫，有利于建设健康淮安。
我市召开基本医疗保险和生育保险市级统筹新闻发布会，宣布自2020年1月1日起，在全市范围内全面实施“六统一”的基本医疗保险和生育保险市级统筹制度，即：统一基本政策、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办管理、统一定点管理、统一信息系统，确保参保群众医保待遇总体不降低。市医保局党组书记、局长蔡莉从为什么要推进市级统筹、市级统筹的主要内容以及政策实施后产生的影响等方面进行发布及解读。该政策的实施将进一步推动全市医疗保障体制机制改革，不断提升医保基金统筹层次、待遇水平和保障能力，切实增强广大人民群众在医疗保障领域的获得感和幸福感。
新闻发布会上，
市医保局、市卫健委相关负责人
就大家关心的问题答记者问
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Q:
实行医疗保险统筹后，由于医疗条件限制等原因，少数参保人员患病后需到市外定点医疗机构就医，如何办理异地就医（即转诊）手续？没有办理转诊手续的患者医疗费用能否报销？
A:
由于医疗条件限制等原因，少数参保人员患病后需到市外定点医疗机构就医，首先需到参保地二级及以上综合性医疗机构办理转诊手续（专科疾病到专科医院办理），然后到参保地医疗保险经办机构备案，持江苏省统一的社保卡可以在就医地异地就医定点医院直接结算，结算时患者只需支付个人自付费用，其他费用由参保地医保经办机构与就医地医保经办机构结算。
如果患者因故没有办理转诊手续，在市外定点医疗机构就医的医疗费用可以报销，但要降低20个百分点（实施市级统筹前是下降25个百分点）。
Q:
2020年，城乡居民医保个人筹资标准是多少，如何缴费？
A:
2020年，城乡居民医保个人筹资标准是290元，其中省定七类重点医疗救助对象、建档立卡低收入人口和丧失劳动能力的残疾人个人缴费部分由财政部门全额资助。
城乡居民医保参保人员可以通过微信、支付宝等方式缴费。
城乡居民医保2020年个人缴费截至到12月底，即将结束，还没有缴费的人员抓紧缴费，这样明年若患病后才能享受医保待遇。
Q:
近年来国家、省、市高度重视医联体内双向转诊工作，请问我市有无医联体内双向转诊方面的惠民政策？
A:
为推动医联体有关政策的落地落实，经市医保局、市卫生健康委沟通协商，市医保局印发《关于明确医联体内基本医疗保险双向转诊住院起付线累积计算的通知》，文件明确规定：“市内下级医院转至上级医院继续治疗，住院起付线参照上级医院标准，采用补差的方式进行结算；上级医院转至下级医院进行后续治疗，免收住院起付线费用”。这是一个实实在在的惠民政策，减少了上转患者的门槛费，取消了下转患者的门槛费，减轻患者经济负担。
与现行政策相比，实行市级统筹后我市参保人员享受待遇总体上还将发生以下变化：
一是医保基金统收统支
在没有实行基本医疗保险和生育保险市级统筹前，医保基金由各县区自行管理，基金盘子较小，抗风险能力较弱。实行市级统筹以后，医保基金统收统支有利于增强基金共济能力，增强制度公平性，更好发挥医疗保险“大数法则”效应，在全市范围内分散风险，保障医保基金安全平稳运行，提高医保基金使用效率。
二是医保政策全市统一
目前，职工医保政策全市没有统一，比如划入个人账户比例不同、门诊特定病种数量不同，实行市级统筹后，全市实行统一的医保政策。
三是医保待遇总体提高
实行市级统筹后，医保待遇总体提升，有利于保障人民群众平等享有更好的基本医疗服务，有利于推动医保公共服务均等化、规范化。
基本医疗保险和生育保险市级统筹后，参保人员最直观的感受就是基本政策、待遇报销标准以及具体经办流程等在全市实现了统一。执行统一的医疗保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）和服务设施范围及支付标准；统一的医药费用报销起付标准、报销比例和最高支付限额；统一的门诊特定病种范围和待遇标准。
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