2024年嘉兴大病医保怎么办理流程,嘉兴大病医保报销比例是多少

高考志愿助手

国家将大病保险报销比例提高至60%,嘉兴相关政策如何?

市本级居民医保参保对象

(1)本地户籍,非职工基本医疗保险参保对象的城乡居民;

(2)非本地户籍,但持有浙江省居住证,在户籍地未参加新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险的新居民及其子女;

(3)本市各类高等学校(包括民办高校)未参加户籍地新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险的全日制学生。

大病保险的补偿比例

在一个居民医保结算年度内,参保人员发生的住院医疗费用按居民医保政策规定报销后,对其个人累计自负医疗费用超1.5万元以上部分,按上不封顶的累进比例进行补偿。

具体补偿办法如下:

1.5万元(不含)至5万元的部分按60%比例补偿;5万元(不含)以上部分,按70%比例补偿。

居民医保门诊具体报销比例

 实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)报销比例为50%,未实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构、二级(县级)医疗机构报销比例为15%,三级(市级)医疗机构报销比例为10%。市本级以外医疗机构发生的门诊费用不予支付。

住院医疗费用结算的起付标准及报销比例

居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准,是指在居民基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前,应由个人先自负一定数额的医疗费。起付标准按次计算,每次住院起付标准以下部分,由个人自负;住院期间发生转院的,起付标准按高级别医院以一次计算。 

2020年嘉兴职工医保门诊报销

医院等级门诊起付线报销比例备注
社区卫生服务中心及医共体基层机构

在职500

退休300

80%

最高支付限额6000

二级医院60%
其他定点医药机构50%

2020年嘉兴职工医保住院报销

医院等级住院起付标准报销比例备注
一级及以下医疗机构30090%

退休职工报销比例加5%

二级医疗机构50085%
三级医疗机构80080%

备注:一年1次起付标准,最高限额20万,超出按大病保险85%补助

2020年嘉兴城乡居民医保报销

医院等级门诊报销比例住院起付标准住院报销比例
社区卫生服务中心及医共体基层机构50%30080%
其他一级医院及以下医疗机构10%30080%
二级医院20%50075%
三级医院10%80065%
定点药店10%??

备注:1、门诊最高补偿额800元

2、一年1次起付标准,最高支付额20万,超出由大病保险补助(1.5万至5万60%,5万以上70%)

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